Mentirosos y tercos
Cuando vemos pacientes obesos, usualmente hay dos personas presentes para agilizar el manejo de la rutina. Por tanto cuando tenemos que investigar un alza en el peso, un vistazo es suficiente para saber si estamos de acuerdo o no. Si luego de algunas preguntas, ambos nos sentimos razonablemente seguros de que el paciente miente deliberadamente, le decimos que esa es nuestra opinión y le advertimos que al menos que sea honesto podríamos negarle continuación del tratamiento.
La manera en que reaccione a esto nos dará pruebas adicionales para saber si vamos o no en el camino correcto, ahora raras veces cometemos un error.
Si el paciente confiesa, nos derretimos, le perdonamos, y el tratamiento continúa. Pero si se debe repetir este proceso más de dos o tres veces, nos negamos a continuar el tratamiento. Esto sucede en menos de 1% de nuestros casos. Si el paciente es obstinado y no admite lo que ha estado haciendo, usualmente le damos otra oportunidad y continuamos a pesar de no haber podido encontrar la razón tras su aumento de peso. En muchos casos, no hay repetición y frecuentemente el paciente confiesa su error unos días más tarde luego de haber pensado bien las cosas.
El paciente que se engaña a sí mismo es aquel que ha cometido alguna ofensa ligera contra las reglas pero que ha logrado convencerse a sí mismo de que esto no tiene importancia y no puede ser una explicación de su aumento de peso. Las mujeres parecen particularmente vulnerables a tales decepciones. Por otro lado, sí ocurre con frecuencia que en medio de una conversación, el paciente sin pensarlo, se coma una aceituna demás u olvide que ya ha comido su palito de pan o breadstick.
